Mus­kel­re­lax­ans BTX – Fal­ten­be­hand­lung in Berlin

BTX ist die gebräuch­li­che Abkür­zung für Botu­li­num­to­xin Typ A, ein hoch­ge­r­ei­nig­tes Neu­ro­pro­te­in, das aus dem Bak­te­ri­um Clos­tri­di­um botu­li­num gewon­nen wird.
Der Wirk­stoff bin­det selek­tiv an den prä­syn­ap­ti­schen Anteil der neu­ro­mus­ku­lä­ren End­plat­te und unter­bricht dort vor­über­ge­hend die Aus­schüt­tung des Boten­stoffs Ace­tyl­cho­lin. Dadurch ent­spannt sich der behan­del­te Mus­kel für meh­re­re Mona­te, ohne das umlie­gen­de Gewe­be zu schä­di­gen. In der ästhe­ti­schen Medi­zin nutzt man die­sen Effekt, um mimi­sche Fal­ten sanft zu glät­ten. BTX wird außer­dem seit vie­len Jah­ren erfolg­reich in der Neu­ro­lo­gie, Der­ma­to­lo­gie und Schmerz­the­ra­pie eingesetzt.

Ja. Medi­zi­nisch zählt Botu­li­num­to­xin zu den rever­si­blen Mus­kel­re­la­xan­zi­en, weil es die Mus­kel­ak­ti­vi­tät vor­über­ge­hend redu­ziert und dadurch eine geziel­te Ent­span­nung ermög­licht. Im Gegen­satz zu sys­te­mi­schen Mus­kel­re­la­xan­zi­en wirkt BTX jedoch nur lokal an der Injek­ti­ons­stel­le und beein­flusst kei­ne ande­ren Mus­kel­grup­pen. Des­halb kann es in sehr klei­nen Dosen ein­ge­setzt wer­den, was das Neben­wir­kungs­pro­fil güns­tig hält. Neben ästhe­ti­schen Anwen­dun­gen wird BTX unter ande­rem bei Spas­ti­ken, Migrä­ne oder hyper­hi­dro­ti­schen Schweiß­drü­sen eingesetzt.

Botox® ist ein geschütz­ter Mar­ken­na­me für Ona­bo­tu­li­num­to­xin A – also ein spe­zi­el­les BTX-Prä­­pa­rat. Neben Botox® exis­tie­ren wei­te­re zuge­las­se­ne Mar­ken wie Dys­port®, Xeo­min® oder Vis­ta­bel®, die sich vor allem in Kon­zen­tra­ti­on, Kom­plex­pro­te­inen und Dif­fu­si­ons­ver­hal­ten unter­schei­den. Alle Prä­pa­ra­te beru­hen jedoch auf der­sel­ben Wirk­wei­se: der tem­po­rä­ren Blo­cka­de von Ace­tyl­cho­lin an der moto­ri­schen End­plat­te. Die Dosie­rungs­ein­hei­ten sind mar­ken­spe­zi­fisch und daher nicht eins zu eins aus­tausch­bar; der Injek­tor muss die jewei­li­gen Umrech­nungs­fak­to­ren genau ken­nen. Für Pati­en­ten und Pati­en­tin­nen bedeu­tet das in der Pra­xis, dass die Wahl des Pro­dukts in Abspra­che mit dem behan­deln­den Fach­arzt erfolgt.

Bei einer BTX-Behan­d­­lung inji­ziert der Arzt win­zi­ge Wirk­stoff­men­gen mit Mikro­ka­nü­len in gezielt aus­ge­wähl­te Gesichts­mus­keln. Der Vor­gang dau­ert meist nur 10 bis 15 Minu­ten und ist dank der fei­nen Nadeln nahe­zu schmerz­frei. Nach zwei bis fünf Tagen setzt die Mus­kel­ent­span­nung ein; das End­ergeb­nis ist nach etwa zwei Wochen sicht­bar und hält durch­schnitt­lich drei bis vier Mona­te an. Die Wir­kung ist voll­stän­dig rever­si­bel, sodass der Mus­kel sei­ne nor­ma­le Akti­vi­tät schritt­wei­se zurück­er­langt. Regel­mä­ßi­ge Fol­ge­be­hand­lun­gen ver­län­gern die fal­ten­re­du­zie­ren­de Wir­kung und kön­nen lang­fris­tig der Ver­tie­fung dyna­mi­scher Fal­ten vorbeugen.

Geeig­net sind grund­sätz­lich gesun­de Erwach­se­ne, die mimisch beding­te Fal­ten min­dern möch­ten und rea­lis­ti­sche Erwar­tun­gen an das Ergeb­nis haben. Nicht behan­delt wer­den Schwan­ge­re, Stil­len­de und Per­so­nen mit bestimm­ten neu­ro­mus­ku­lä­ren Erkran­kun­gen wie Myasthe­nia gra­vis oder Lam­­bert-Eaton-Syn­­­drom. Auch bei aku­ten Infek­tio­nen, schwe­rer All­er­gie gegen Bestand­tei­le des Prä­pa­rats oder gleich­zei­ti­ger Ein­nah­me bestimm­ter Anti­bio­ti­ka (z. B. Ami­no­gly­ko­si­de) ist Vor­sicht gebo­ten. Vor jeder Behand­lung erfolgt daher ein aus­führ­li­ches Ana­mne­se­ge­spräch inklu­si­ve Medi­ka­men­ten­check. So stel­len wir sicher, dass Nut­zen und Sicher­heit indi­vi­du­ell aus­ge­wo­gen sind.

Die meis­ten Fach­ge­sell­schaf­ten emp­feh­len Auf­fri­schun­gen nach drei bis vier Mona­ten, wenn die Mus­kel­ak­ti­vi­tät mess­bar zurück­kehrt. Wer BTX über län­ge­re Zeit regel­mä­ßig anwen­det, pro­fi­tiert oft von ver­län­ger­ten Inter­val­len, da sich der Ziel­mus­kel zuneh­mend „abge­wöhnt“, sich stark zusam­men­zu­zie­hen. Ein Abstand von min­des­tens zwölf Wochen zwi­schen zwei Sit­zun­gen soll­te jedoch ein­ge­hal­ten wer­den, um Anti­kör­per­bil­dung und Dosis­stei­ge­run­gen zu ver­mei­den. Bei bestimm­ten Indi­ka­tio­nen – etwa Migrä­ne oder Hyper­hi­dro­se – kön­nen indi­vi­du­el­le The­ra­pie­plä­ne abwei­chen und wer­den im Rah­men der ärzt­li­chen Nach­sor­ge fest­ge­legt. Ihr Arzt beur­teilt dabei stets Mus­ku­la­tur, Haut­zu­stand und gewünsch­tes Ergeb­nis, um die opti­ma­le Fre­quenz festzulegen.

Ein ers­ter Glät­tungs­ef­fekt zeigt sich häu­fig schon nach drei bis fünf Tagen, wenn die Ver­bin­dung zwi­schen Ner­ven­ende und Mus­kel geschwächt ist. Die maxi­ma­le Ent­span­nung – und damit die opti­ma­le Fal­ten­glät­tung – ent­wi­ckelt sich nach etwa 10 bis 14 Tagen. Bei sehr star­ker Mimik oder hoher Stoff­wech­sel­ak­ti­vi­tät kann es etwas schnel­ler oder lang­sa­mer gehen. Im Regel­fall hält die sicht­ba­re Wir­kung drei bis vier Mona­te, in man­chen Area­len sogar bis zu fünf Mona­te oder laen­ger an- je nach indi­vi­du­el­ler Stoff­wech­sel­ak­ti­vi­taet. Danach nimmt die Mus­kel­ak­ti­vi­tät lang­sam wie­der zu, sodass sich dyna­mi­sche Fal­ten all­mäh­lich reaktivieren.

Rei­ni­gen Sie die Haut am Abend der Behand­lung nur mit lau­war­mem Was­ser und einer mil­den, par­füm­frei­en Rei­ni­gung. Pee­lings, hoch­do­sier­te Säu­ren oder Gerä­te­be­hand­lun­gen (z. B. Der­ma­rol­ler) soll­ten Sie für eine Woche pau­sie­ren. Ab Tag 1 dür­fen Sie eine leich­te, nicht kome­do­ge­ne Feuch­tig­keits­creme und Son­nen­schutz (SPF 30 +) ver­wen­den. Ver­mei­den Sie außer­dem Druck auf die behan­del­ten Area­le, etwa beim Gesichts­mas­sa­ge­ge­rät oder beim Schla­fen in Bauch­la­ge. So unter­stüt­zen Sie ein gleich­mä­ßi­ges Ergeb­nis ohne unge­woll­te Wirkstoffmigration.

Ver­zich­ten Sie auf anstren­gen­den Sport und kör­per­li­che Höchst­leis­tun­gen für min­des­tens 24 Stun­den, bes­ser 48 Stun­den. Star­ke Durch­blu­tung und Erschüt­te­run­gen könn­ten den Wirk­stoff sonst vom Ziel­mus­kel weg­trans­por­tie­ren. Leich­te Spa­zier­gän­ge sind erlaubt, solan­ge Sie den Kopf mög­lichst auf­recht hal­ten und kei­nen Druck auf das behan­del­te Are­al aus­üben. Nach Ablauf der Schon­zeit kön­nen Sie Ihr übli­ches Trai­nings­pro­gramm wie­der auf­neh­men. Soll­ten Sie Leis­tungs­sport betrei­ben, spre­chen Sie das opti­ma­le Timing bit­te vor­ab mit Ihrem Arzt ab.

Die meis­ten Pati­en­ten und Pati­en­tin­nen kön­nen die Pra­xis direkt nach der Injek­ti­on wie­der ver­las­sen und all­täg­li­chen Ver­pflich­tun­gen nach­ge­hen. Kur­ze Rötun­gen oder mini­ma­le Schwel­lun­gen an den Ein­stich­stel­len klin­gen meist inner­halb weni­ger Stun­den ab und las­sen sich mit Make-up pro­blem­los kaschie­ren. Schwe­re Aus­fall­zei­ten sind bei fach­ge­rech­ter Anwen­dung nicht zu erwar­ten. Ledig­lich Sau­na­gän­ge, Sola­ri­um oder inten­si­ve Gesichts­mas­sa­gen soll­ten Sie für 4824 Stun­den mei­den, um eine unge­woll­te Wirk­stoff­ver­tei­lung aus­zu­schlie­ßen. Kon­troll­ter­mi­ne hel­fen, das Ergeb­nis objek­tiv zu über­prü­fen und bei Bedarf nachzujustieren.